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Ce sont les deux céramiques les plus utilisées en prothèse conjointe, mais elles répondent à des logiques opposées : la zircone privilégie la résistance mécanique, le disilicate de lithium privilégie l'optique. Le choix se fait en croisant trois critères : la position sur l'arcade, l'épaisseur de préparation disponible, et la teinte de la dent ou du moignon sous-jacent.

Résistance et esthétique

La zircone (surtout en version monolithique) offre une résistance à la fracture nettement supérieure, ce qui en fait la référence en secteur postérieur et pour les patients bruxomanes. Sa forte opacité est un atout quand la préparation sous-jacente est colorée ou grisée : elle masque efficacement ce qui se trouve dessous. Les zircones multicouches récentes réduisent l'écart esthétique, sans toutefois égaler la translucidité naturelle du disilicate.

Le disilicate de lithium (E-Max et équivalents) offre un mimétisme optique très proche de la dent naturelle grâce à sa translucidité, avec un reflet lumineux et vivant que la zircone n'égale pas — c'est le matériau de choix en secteur antérieur quand l'esthétique est la priorité absolue. Sa résistance à la fracture reste toutefois inférieure à celle de la zircone, ce qui limite ses indications : une préparation trop peu retentive ou trop fine expose au risque de fracture, et l'usage en bridge est limité à 3 éléments maximum, sur secteur antérieur. Bien réalisées, l'une comme l'autre offrent une durée de vie clinique d'au moins 10 à 15 ans.

Quelle dent, quel matériau ?

En pratique : le disilicate convient aux dents antérieures, aux prémolaires, aux facettes et aux petits bridges antérieurs. La zircone prend le relais sur les molaires, les bridges larges, les dents très décolorées ou avec un pivot métallique visible. Rien n'empêche de combiner les deux sur un cas étendu — disilicate en antérieur, zircone en postérieur — pour cumuler esthétique et résistance là où chacun est le plus utile. Sur pilier implantaire, seule la zircone est indiquée : le disilicate de lithium n'y est pas réalisable.

Cas particulier : préparation colorée

Si le moignon (naturel ou reconstitué) est coloré ou foncé, le disilicate de lithium seul risque de laisser transparaître cette teinte. Deux options : basculer sur une zircone (plus opaque), ou conserver le disilicate en utilisant un bloc opaque puis en stratifiant une céramique cosmétique par-dessus — une technique plus longue mais qui préserve l'esthétique recherchée.

* Valeurs indicatives de résistance à la flexion, données par la littérature dentaire — variables selon la génération et le fabricant du matériau.

Notre guide interactif de choix des matériaux reprend cette logique cas par cas, avec vos paramètres cliniques spécifiques.

À mi-chemin entre le disilicate de lithium et le composite, la BEGO TriNiQ est un composite hybride imprimé en 3D — une catégorie encore récente, qui ouvre des indications que les résines imprimées classiques ne couvrent pas : au-delà des provisoires, elle est validée pour des restaurations définitives.

Présentation du matériau BEGO VarseoSmile TriNiQ.

Un seul matériau, deux usages

C'est sa vraie force pour le flux de travail : la même résine sert aussi bien aux restaurations définitives (couronnes unitaires, bridges jusqu'à 3 éléments, inlays, onlays, facettes) qu'aux provisoires de grande portée, jusqu'à 7 éléments — avec l'ajustage précis propre à l'impression 3D.

Douce pour les dents antagonistes

Son comportement à l'usure est comparable à celui du disilicate de lithium, tout en restant plus ménageante pour les dents antagonistes — un argument clinique appréciable face à une céramique pleine masse, en particulier sur de larges reconstructions.

Esthétique, adhésion, réparation

Disponible en 10 teintes Vita, avec une bonne aptitude au polissage et une translucidité convaincante. Elle présente une forte adhésion aux ciments adhésifs courants et — avantage concret au fauteuil — se répare directement au composite classique en cas d'éclat, sans devoir refaire toute la pièce comme avec une céramique.

Nous la proposons notamment en onlay, comme compromis esthétique et fonctionnel entre le disilicate de lithium et le composite — voir notre guide interactif de choix des matériaux.

Trois matériaux se disputent l'indication du châssis de prothèse partielle amovible, chacun avec un profil très différent — rigidité, poids, biocompatibilité et réparabilité ne pointent pas toujours dans la même direction.

Le stellite chrome-cobalt : la solution de référence

Réalisé par frittage laser, le stellite chrome-cobalt reste le choix par défaut : rigide, léger à couler, peu coûteux, avec des décennies de recul clinique et d'excellentes propriétés élastiques pour la rétention des crochets. C'est l'option à privilégier en l'absence de contre-indication particulière. Un point réglementaire à connaître : depuis février 2020, l'Union européenne classe le cobalt CMR 1B (cancérogène, mutagène, reprotoxique), et son usage en prothèse est réglementé depuis 2021 — cela ne remet pas en cause son utilisation, mais justifie de proposer une alternative aux patients qui le demandent.

Le titane : pour l'allergie et la légèreté

Le titane est indiqué en cas d'allergie suspectée ou connue aux métaux (nickel, cobalt) — il est biocompatible et ne présente pas ce risque, ce qui en fait aussi une alternative naturelle à la réglementation sur le cobalt. Il est également plus léger que le chrome-cobalt à rigidité comparable, un argument pour les patients recherchant un confort de port maximal. La contrepartie : un usinage plus complexe et un coût plus élevé que le chrome-cobalt. Le titane ne se soude pas — contrairement au chrome-cobalt, il ne peut pas être réparé par soudure en cas de casse d'un crochet ou de la structure ; une nouvelle pièce doit être refaite. C'est un point à anticiper avec le patient au moment du choix.

La résine souple : pour le confort

Sans armature métallique rigide ni crochets visibles, un appareil en résine souple améliore le confort de port, en particulier sur des tissus sensibles ou pour les patients qui refusent l'aspect visible du métal. La contrepartie : une rigidité et une longévité en général inférieures à celles d'un châssis métallique, avec une hygiène un peu moins favorable qu'un châssis fin en métal.

Notre guide interactif permet de tester ces trois scénarios selon votre cas.

Le protocole d'assemblage n'est pas interchangeable d'un matériau à l'autre : chaque céramique ou alliage a une chimie de surface différente, qui conditionne le traitement à appliquer avant la pose.

Zircone

La zircone ne s'attaque pas à l'acide fluorhydrique comme une céramique vitreuse. Sa surface interne doit être sablée (alumine, granulométrie fine) puis traitée avec un primer contenant du MDP, qui crée une liaison chimique avec le matériau. Sur une préparation suffisamment rétentive, une cimentation conventionnelle (verre ionomère ou similaire) reste possible ; sur une préparation moins rétentive, un collage adhésif avec primer MDP est recommandé.

Disilicate de lithium

À l'inverse, le disilicate de lithium se mordance à l'acide fluorhydrique (selon les indications du fabricant) puis se traite avec un silane, qui assure la liaison entre la céramique et le composite de collage. Compte tenu de sa résistance mécanique plus limitée, le collage adhésif est ici la règle, quasiment jamais la cimentation conventionnelle seule.

Céramo-métal

La surface métallique est sablée puis, si nécessaire, traitée avec un primer pour métaux. La géométrie de préparation étant généralement plus rétentive sur ce type de restauration, une cimentation conventionnelle (verre ionomère, oxyphosphate de zinc) suffit dans la majorité des cas.

Guide du collage — Ivoclar (Variolink Esthetic) PDF officiel Ivoclar · protocoles détaillés pour le disilicate de lithium (E-max) et la zircone

Le point commun à tous les protocoles

Quel que soit le matériau, l'isolation du champ opératoire reste le facteur le plus déterminant pour la réussite du collage — la digue dentaire est recommandée chaque fois qu'elle est cliniquement possible. Une contamination par la salive ou le sang, même minime, peut compromettre significativement la force d'adhésion.

La chaîne numérique remplace progressivement les étapes analogiques, sans en changer la logique clinique — seuls les outils changent.

1. L'acquisition

Empreinte optique intra-orale (3Shape TRIOS/Unite, Medit Link, iTero, DS Core) ou scan d'un modèle physique en laboratoire. Le fichier numérique remplace le modèle en plâtre.

2. La conception

Le wax-up numérique est réalisé sur logiciel de CAO (Exocad, 3Shape), en tenant compte de l'occlusion, du profil d'émergence et des indications de la prescription. C'est l'étape où le prothésiste ajuste anatomie, contacts proximaux et épaisseurs.

3. La fabrication

Selon le matériau, la pièce est usinée (bloc céramique ou disque métallique, usinage à sec ou humide) ou imprimée en 3D (résines pour modèles, guides chirurgicaux, châssis provisoires). Chaque méthode a ses matériaux et ses tolérances propres.

4. La finition

Polissage, maquillage céramique, glaçage — les étapes manuelles restent indispensables pour l'esthétique finale, même sur une pièce usinée numériquement.

Pour connecter votre scanner directement à notre laboratoire, consultez la page Devenir Partenaire.

Une prescription complète évite les allers-retours et accélère le traitement de votre cas. Quelques informations à ne jamais omettre :

• Type de restauration — couronne, bridge, inlay/onlay, châssis, avec le numéro de dent précis (notation internationale).
• Matériau souhaité — ou à défaut, les critères prioritaires (esthétique, résistance, budget) pour que notre équipe technique vous conseille.
• Teinte — référence de teinte (Vita classique ou 3D-Master), idéalement avec une photo sous lumière naturelle.
• Antagonistes et occlusion — toute information sur le schéma occlusal, un bruxisme connu, ou des points de contact particuliers.
• Cas particuliers — allergie aux métaux connue, préparation colorée ou reconstituée, délai souhaité.
• Faux moignon à réaliser — précisez impérativement les références du scanpost utilisé, indispensables pour un ajustage correct.
• Prothèse sur implant — précisez les références de l'implant posé, et indiquez si les pièces (analogues, piliers) doivent être commandées par nos soins ou si vous nous les faites parvenir vous-même.

En cas de doute sur un point de la prescription, notre équipe vous contacte systématiquement avant de lancer la fabrication.